刮破这些静脉，从而引起大出血，表现为呕血。

但他不像肝硬化的患者，看起来不像。肝硬化的患者，多数会有比较典型的肝病面容，脸色黝黑，没有光泽。但他没有。

果然，他说他从来没有乙肝，也没有肝硬化。去年体检了，都是正常的。

好吧，不管怎么说，安排一个胃镜看看。医生说。

我不做胃镜，听说胃镜很难受的。这老头突然嘟起嘴，拒绝了医生的建议，有点可爱，又有点让人生气。

医生说可以做无痛胃镜，你这个情况可以麻醉做的，不会很难受，睡一觉起来就做完了。医生给他解释，力劝他做胃镜。做胃镜不单只可以看有没有胃溃疡，还能看有没有食管胃底静脉曲张破裂，更加可以看到有没有胃癌。

医生不是故意吓唬他，事实上胃癌的确是我们必须排除的一个疾病。一个既往体健的中老年人，突然有呕血，肯定要排除胃部的为啊，再说，胃镜如果看到有活动性出血，还可以直接胃镜下治疗，比如套扎止血。

最终他被医生说服了。

当天没有继续呕血，经过评估，送内镜室做了胃镜。结果很快回报，浅表性胃炎。

慢性浅表性胃炎，很多人做胃镜都可能发现的，问题不大。医生跟他解释，让他不用担心。

胃镜没有发现胃溃疡，没有十二指肠溃疡，没有食管胃底静脉曲张破裂，也没有胃癌，没有食管损伤，没道理啊。

难道是胆道出血？

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或者是中消化道出血？比如肠道血管畸形导致的出血、呕血？

前段时间有个呕血的年轻人，三次剖腹手术探查，4次血管介入造影都没有找到呕血的原因，后来第5次介入血管造影才看到是肠道出血，出血量大导致了呕血和便血，教训深刻。

眼前这个老年人，到底什么原因导致的呕血呢？

主任查房的时候也陷入了思考，还提出了一些较为少见的原因。还是建议做个血管造影，如果发现有血管破裂，还可以马上栓塞止血。

不管什么原因，反正目前没有出血了，估计血是暂时止住了。可以继续目前抑制胃酸分泌、止血等治疗。主任个了批示。

没想到第二天查房时，患者又呕了一滩血。

刚换的被单，又被染红了一片。

这次被医生亲眼见到的呕血，有点奇怪